WEB相談フォーム(銀座院)|バスト医療のナグモクリニック [ 東京・名古屋・大阪・福岡 ]

お電話でご予約、お問合せはこちら
フリーダイヤル0120-50-6553
[受付時間]9:30-18:00(完全予約制)

相談フォーム(銀座院)

相談フォーム

  • メールアドレスの入力ミスにご注意ください。
    アドレスが間違っていると返信できませんので、ご確認宜しくお願いします。なかなか返信が届かない場合は、恐れ入りますが再度こちらのフォームをご利用いただくか、03-3528-6915にお問合わせください。
  • 携帯メールから送信いただいている方へ
    携帯メールの受信設定が、「パソコンメール」の受信を拒否する設定になっている場合が多くございます。その場合、送信いただいた携帯メールに返信できません。パソコンメールの受信拒否が設定されている場合は解除、または受信登録をお願いします。(@nagumo.or.jp)

LINEでのご相談はこちらLINEでのご相談

下記事項を入力して、「確認」ボタンを押してください。

※お急ぎの方は、お電話にて直接お問い合わせください

相談フォーム

お住まいの場所必須
必須
必須
必須

(入力例(半角):abcd@yahoo.co.jp / abcde@docomo.ne.jp 等)

確認のため、もう一度同じアドレスを入力してください。

  • 携帯電話アドレスの場合はパソコンメール受信拒否設定が解除されているかご確認下さい。
  • メールアドレスが正しく入力されていないと、ご返信ができません。
相談内容必須

※なるべく詳しくお書きください。

お電話がつながりにくい時間がありますので、
お急ぎでなければ、メールでお問い合わせください。
メール予約はこちら。

電話でのお問合せ 0120-50-6553
[受付時間]9:30-18:00(完全予約制)

NAGUMO CLINIC TOKYO